La revolucionaria tecnología de tratamiento CyberKnife no es nueva; el Sistema CyberKnife tiene más de dos décadas de evidencia clínica y ha ayudado a millones de pacientes con diversos tumores cerebrales y metástasis.

El Sistema CyberKnife fue autorizado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos en 1999 para tratar enfermedades en la cabeza y la base del cráneo, incluyendo, pero no limitado a, tumores primarios benignos y malignos, metástasis cerebrales, meningiomas, neuralgia del trigémino, neuromas acústicos, malformaciones arteriovenosas (MAV) y trastornos funcionales. La radiocirugía con CyberKnife incluso se utiliza para tratar casos neuroquirúrgicos complejos, mientras ayuda a minimizar la dosis a los tejidos cerebrales sanos involucrados en funciones importantes como el control motor, el tacto, la audición y la visión.

El tratamiento con CyberKnife está disponible en Costa Rica, desde el 2019.

El tratamiento con el Sistema CyberKnife es un procedimiento ambulatorio no quirúrgico que no requiere incisiones ni anestesia general. La mayoría de los pacientes no requerirán hospitalización ni un largo período de recuperación. Esto hace que el tratamiento con CyberKnife sea una excelente opción para pacientes con cáncer de pulmón médicamente inoperable y aquellos que buscan una alternativa a la cirugía.

La radioterapia es un tratamiento que utiliza rayos X de alta energía (fotones) para matar, reducir o controlar el crecimiento de los tumores. La radioterapia funciona dañando las células, impidiéndoles crecer y dividirse. El objetivo de cualquier tratamiento de radiación es destruir las células cancerosas mientras se minimiza la dosis al tejido sano. A medida que las tecnologías de imagen han mejorado en las últimas décadas, la radioterapia ha integrado esas mejoras para optimizar la administración de la dosis y potencialmente minimizar los efectos secundarios.

La radiación puede recomendarse como una alternativa a la cirugía o además de otras terapias. Existen varios tipos de radioterapia. El Sistema CyberKnife administra un tipo de radioterapia conocido como radiocirugía estereotáctica (SRS).

La radiocirugía estereotáctica (SRS) combina un alto grado de precisión en la localización con dosis muy altas de radiación extremadamente precisa administrada externamente, maximizando así el efecto de destrucción celular sobre el/los tumor(es), mientras se minimiza la dosis a otros órganos cercanos. El tratamiento se administra en 1 a 5 sesiones en el cerebro, generalmente por un equipo que incluye un oncólogo radioterápico y un neurocirujano. Este tratamiento no implica cirugía.

La precisión y exactitud de la radiocirugía estereotáctica (SRS) administrada con el Sistema CyberKnife pueden ofrecer varios beneficios importantes, incluyendo:

• No quirúrgico y no invasivo

• Buen control del cáncer

• Puede reducir el riesgo de efectos secundarios cognitivos comunes de la radiación de cerebro completo que pueden afectar la calidad de vida de los pacientes, como recordar cosas y concentrarse

• Los tratamientos generalmente pueden completarse en solo 1 a 5 sesiones durante 1 a 2 semanas

• La mayoría de los pacientes pueden continuar con la actividad normal durante y inmediatamente después del tratamiento

• Por lo general, no requiere la interrupción de los ciclos de quimioterapia o tratamientos de inmunoterapia

• Los pacientes previamente tratados con radioterapia de cerebro completo pueden ser candidatos para el tratamiento SRS con CyberKnife

En lugar de administrar radiación a todos los tejidos cerebrales, la radiocirugía con CyberKnife dirige la radiación al/los tumor(es) con precisión submilimétrica; su precisión puntual está dentro del grosor de una moneda de diez centavos, ayudando a minimizar la dosis a los tejidos cerebrales sanos y potencialmente reduciendo el riesgo de efectos secundarios cognitivos comunes de la radiación de cerebro completo. Además, la radiocirugía con CyberKnife generalmente puede completarse en solo 1 a 5 sesiones durante 1 a 2 semanas.

En comparación con la radiocirugía de una sola sesión con Gamma Knife basado en marco, el tratamiento con el Sistema CyberKnife puede distribuirse en una a cinco sesiones, lo que puede resultar en menos efectos secundarios3. La radiocirugía de múltiples sesiones con CyberKnife ha demostrado permitir un tratamiento más seguro de tumores cercanos a estructuras sensibles en la cabeza y el cuello.

La radiocirugía estereotáctica (SRS) con el Sistema CyberKnife puede ofrecer una alternativa a la intervención quirúrgica, la radioterapia de cerebro completo y la fraccionación convencional. El tratamiento SRS con CyberKnife se utiliza con frecuencia para tratar los siguientes tipos de casos:

1. Metástasis cerebrales
Cuando el cáncer está limitado a uno (o a un pequeño número) de tumores bien definidos en el cerebro, la radiocirugía puede proporcionar un tratamiento más enfocado que la radiación convencional de cerebro completo.

2. Tumores resistentes a la radiación
Algunos tipos de tumores cerebrales no responden bien a las bajas dosis de radiación frecuente utilizadas en la radiación convencional de cerebro completo. Sin embargo, estos tumores resistentes a la radiación pueden ser tratados eficazmente con radiación de alta dosis utilizando la radiocirugía con CyberKnife.

3. Evitar la interrupción de la quimioterapia o inmunoterapia
Muchos pacientes responden bien al tratamiento multimodal que combina la radioterapia con tratamientos sistémicos como la quimioterapia o la inmunoterapia. A diferencia de la radiación convencional de cerebro completo, que puede requerir interrumpir la quimioterapia durante varias semanas, la radiocirugía con CyberKnife puede completarse en tan solo 1-5 visitas y generalmente no requiere interrupción del ciclo de quimioterapia o de los tratamientos de inmunoterapia.

4. Pacientes con irradiación cerebral previa
En caso de recurrencia, generalmente no es posible que los pacientes se sometan a un segundo curso de radiación de cerebro completo. Debido a que la radiocirugía con CyberKnife administra radiación dirigida con precisión, puede proporcionar una opción de tratamiento de radiación efectiva para algunos tumores previamente irradiados. Además, los datos clínicos indican que los pacientes previamente tratados con radiocirugía con CyberKnife (SRS) pueden ser tratados eficazmente con cursos adicionales de SRS — retrasando o evitando completamente la irradiación de cerebro completo10.

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5. Reducción del riesgo de deterioro cognitivo
En algunos casos, tanto la radiación de cerebro completo como la radiocirugía dirigida pueden ser opciones de tratamiento viables. Ambos tratamientos pueden proporcionar un buen control del cáncer a largo plazo, pero los pacientes pueden elegir la radiocirugía en un esfuerzo por reducir el riesgo de efectos secundarios cognitivos sobre la memoria y la concentración.

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6. Tumores cerebrales complicados
Para tumores y lesiones ubicados en la proximidad de estructuras sensibles que afectan funciones como el control motor, el tacto, la audición y la visión, el Sistema CyberKnife puede proporcionar un tratamiento extremadamente dirigido que minimiza la dosis a estos tejidos sensibles circundantes — ayudando a reducir el riesgo de afectaciones a corto y largo plazo.

El tratamiento con el Sistema CyberKnife es bien tolerado con un bajo riesgo de toxicidad. Los efectos secundarios asociados con el tratamiento con CyberKnife suelen ser leves y temporales. Al igual que con cualquier tratamiento de radiación, los efectos secundarios también pueden ser graves en algunos pacientes y provocar lesión permanente o incluso la muerte. Discuta su caso específico con su(s) médico(s) para comprender completamente los posibles riesgos asociados con su tratamiento. Los posibles efectos secundarios podrían incluir, pero no limitarse a:

• Dolor de cabeza

• Aumento de la presión intracraneal expresado por:

• Náuseas

• Vómitos

• Dolor de cabeza

• Hipotensión ortostática

• Convulsiones

• Edema (que causa dolor de cabeza)

• Necrosis

El tratamiento con CyberKnife generalmente puede completarse en tan solo 1-5 sesiones durante 1-2 semanas.

El tratamiento con el Sistema CyberKnife es un procedimiento no quirúrgico y ambulatorio que no requiere incisiones ni anestesia general. La mayoría de los pacientes no requerirán hospitalización ni un largo período de recuperación. La mayoría de los pacientes pueden continuar con la actividad normal durante y inmediatamente después del tratamiento.

No se requiere anestesia para el tratamiento con CyberKnife y las sesiones de tratamiento se completan de forma ambulatoria.

La mayoría de los pacientes pueden continuar con la actividad normal durante y inmediatamente después del tratamiento con CyberKnife.

La mayoría de los pacientes pueden continuar con la actividad normal durante y inmediatamente después del tratamiento con CyberKnife. Además, la radiocirugía con CyberKnife dirige el/los tumor(es) con precisión submilimétrica, ayudando a minimizar la dosis a los tejidos cerebrales sanos y potencialmente reduciendo el riesgo de efectos secundarios cognitivos comunes de la radiación de cerebro completo que pueden afectar la calidad de vida de los pacientes, como recordar cosas y concentrarse.

El diseño robótico, combinado con imágenes en tiempo real y la sincronización automática del haz de radiación con el movimiento del cráneo, permite al Sistema CyberKnife administrar una dosis máxima de radiación directamente al tumor desde prácticamente cualquier ángulo con precisión submilimétrica durante toda la administración del tratamiento. Una mayor precisión ayuda a minimizar la dosis a los tejidos sanos circundantes, potencialmente reduciendo el riesgo de muchos efectos secundarios comunes.

Cuando los submilímetros importan, incluso pequeños movimientos del cráneo o del paciente pueden afectar la precisión y exactitud del tratamiento. No sincronizar la administración de la dosis de radiación con el movimiento del cráneo puede resultar en una disminución de la dosis entregada al objetivo — y un aumento de la dosis entregada a los tejidos sanos circundantes. Esto puede afectar la efectividad general del tratamiento y potencialmente aumentar la incidencia y severidad de los efectos secundarios.

El Sistema CyberKnife rastrea continuamente, se adapta automáticamente y sincroniza la administración del tratamiento con el movimiento del paciente o del cráneo en tiempo real durante toda la sesión de tratamiento. Esto ayuda a asegurar que la dosis de radiación se entregue al objetivo con precisión submilimétrica — ayudando a maximizar la efectividad del tratamiento mientras se minimiza la dosis a los tejidos sanos circundantes.

Los tejidos y estructuras del cerebro están entre los más delicados e importantes para mantener desde funciones básicas hasta las cualidades esenciales que hacen que los pacientes sean quienes son. Por lo tanto, cuando se trata de administrar radiación a un objetivo en o cerca del cerebro, los pacientes necesitan el enfoque más preciso disponible. Administrar con precisión la dosis de radiación prescrita al sitio objetivo es esencial para el control tumoral a largo plazo — y para ayudar a minimizar el riesgo de posibles efectos secundarios que pueden afectar la calidad de vida a corto y largo plazo.

El tratamiento SRS con CyberKnife es una forma de radioterapia hipofraccionada. En comparación con los tratamientos de radioterapia tradicionales — comúnmente llamados fraccionamiento convencional, que utilizan una dosis relativamente más baja de radiación, administrada en una docena o más de sesiones a lo largo de varias semanas — la hipofraccionación implica administrar una dosis más alta por sesión (llamada fracción) en un menor número total de sesiones. El tratamiento SRS hipofraccionado para tumores cerebrales generalmente puede completarse en tan solo 1-5 sesiones durante 1-2 semanas. La radioterapia hipofraccionada, como la SRS cerebral, ha demostrado proporcionar resultados clínicos tan buenos como el fraccionamiento convencional — mientras reduce drásticamente tanto el número de tratamientos como el costo total de la atención tanto para los pacientes como para los financiadores.

A pesar de la alta tasa de dosis asociada con la SRS, la radiocirugía con CyberKnife dirige el/los tumor(es) con precisión submilimétrica; su precisión puntual está dentro del grosor de una moneda de diez centavos, ayudando a minimizar la dosis al tejido cerebral sano. La mayoría de los pacientes pueden continuar con la actividad normal durante y inmediatamente después del tratamiento. No obstante, los efectos secundarios de la radiocirugía o SRS pueden ocurrir durante o después del tratamiento y pueden ser graves.

Extensa investigación clínica demuestra que la SRS cerebral con el Sistema CyberKnife proporciona excelentes resultados a corto y largo plazo:

La SRS con CyberKnife ha demostrado ser segura y efectiva para una amplia gama de indicaciones neurológicas incluyendo tumores cerebrales3, 10, 14 y espinales4, 5, 15, meningiomas6, neuromas acústicos7, 8, 9, adenomas hipofisarios16, malformaciones vasculares6 y trastornos funcionales17.

En un estudio clínico de 133 pacientes tratados por metástasis tumorales en el cerebro que presentaban síntomas clínicos como dolores de cabeza y convulsiones, el 90 por ciento de los pacientes estabilizó o mejoró su estado funcional después del tratamiento con el Sistema CyberKnife14.

En un estudio clínico de 333 pacientes utilizando el Sistema CyberKnife para tratar metástasis tumorales en el cerebro, más del 85 por ciento de los pacientes evaluables lograron control tumoral local a los dos años después del tratamiento14. Es decir, el tumor disminuyó de tamaño o dejó de crecer.

Un estudio clínico de 199 pacientes cuyas lesiones no eran aptas para tratamiento con cirugía y/o en quienes una parte de la lesión permaneció después de la cirugía encontró que más del 92 por ciento de los pacientes experimentó estabilización o una mejora significativa de sus síntomas después del tratamiento con el Sistema CyberKnife6.

Debido a que puede dirigir los tumores con precisión, el Sistema CyberKnife puede proporcionar una opción de tratamiento de radiación efectiva incluso para algunos pacientes previamente irradiados. Los pacientes previamente tratados con SRS con CyberKnife pueden ser tratados eficazmente con cursos adicionales de SRS — retrasando o evitando completamente la radiación de cerebro completo.

La precisión en la localización del Sistema CyberKnife reduce significativamente la irradiación de los tejidos sanos circundantes. Como resultado, el sistema puede proporcionar una opción de tratamiento de radiación efectiva para algunos tumores previamente irradiados.

Los pacientes que han recibido previamente radiación de cerebro completo pueden ser capaces de recibir tratamientos adicionales de SRS con CyberKnife.
Los pacientes previamente tratados con radiocirugía con CyberKnife (SRS) pueden ser tratados eficazmente con cursos adicionales de SRS — retrasando o evitando completamente la radiación de cerebro completo10.

No todos los tumores cerebrales de los pacientes se tratan eficazmente con SRS. Hable con su médico sobre sus mejores opciones y tomen una decisión conjunta.