El Sistema CyberKnife utiliza robótica de vanguardia y software avanzado, pero no es nuevo. De hecho, el sistema cuenta con más de una década de evidencia clínica. El Sistema CyberKnife es el único dispositivo de radioterapia respaldado por años de seguimiento clínico publicado con un gran número de pacientes. Dos de estos estudios1,2, los estudios prospectivos multicéntricos más grandes realizados hasta la fecha, se llevaron a cabo en hospitales comunitarios y académicos de los Estados Unidos, brindando tranquilidad a los hombres de que se pueden lograr excelentes resultados clínicos en cualquier centro CyberKnife. El Sistema CyberKnife está ayudando a miles de hombres a superar el cáncer de próstata y a retomar una vida saludable y plena más rápidamente.

La FDA otorgó autorización al Sistema CyberKnife en 2001 para el tratamiento de tumores en cualquier parte del cuerpo, incluida la próstata. Más de 20,000 pacientes con cáncer de próstata han sido tratados hasta la fecha con el Sistema CyberKnife.3

El tratamiento con el Sistema CyberKnife es un procedimiento ambulatorio no quirúrgico que no requiere incisiones ni anestesia general. La mayoría de los pacientes no requerirán hospitalización ni un largo período de recuperación.

Todo el tratamiento con CyberKnife para cáncer de próstata puede completarse en tan solo 4-5 sesiones durante 1-2 semanas, en comparación con la radioterapia convencional que típicamente requiere 30-40 sesiones durante 8-10 semanas.

​

Lo protocolos mas modernos han desarrollado incluso protocolos de sesión única. 

El tratamiento con el Sistema CyberKnife es un procedimiento no invasivo y evita la incomodidad y el riesgo asociados con los implantes de semillas radiactivas o catéteres, la anestesia local, la posible infección, la hospitalización y los largos tiempos de recuperación.

La radioterapia es un tratamiento que utiliza rayos X de alta energía (fotones) para matar, reducir o controlar el crecimiento de los tumores. La radioterapia funciona dañando las células, impidiéndoles crecer y dividirse. El objetivo de cualquier tratamiento de radiación es destruir las células cancerosas mientras se minimizan los efectos secundarios en el tejido sano. A medida que las tecnologías de imagen han mejorado en las últimas décadas, la radioterapia ha integrado esas mejoras para optimizar la administración de la dosis y minimizar los efectos secundarios.

La radiación puede recomendarse como tratamiento primario como alternativa a la cirugía o además de otras terapias. Existen varios tipos de radioterapia. El Sistema CyberKnife administra un tipo de radioterapia conocido como radioterapia corporal estereotáctica (SBRT).

La Radioterapia Corporal Estereotáctica (SBRT) combina un alto grado de precisión en la localización con dosis muy altas de radiación extremadamente precisa administrada externamente, maximizando así el efecto de destrucción celular sobre el/los tumor(es) mientras se minimiza la lesión relacionada con la radiación en los tejidos normales adyacentes.

El tratamiento SBRT toma en cuenta la interacción entre las células del cáncer de próstata y la radiación. Los estudios han indicado que las células del cáncer de próstata tienen una alta sensibilidad a la cantidad de radiación administrada en cada sesión de tratamiento. Esta sensibilidad sugiere que una dosis mayor de radiación administrada en un menor número de sesiones puede resultar en un mejor control de la enfermedad a largo plazo.4

Además, en comparación con la radioterapia convencional que típicamente requiere aproximadamente 30-40 sesiones durante 8-10 semanas, la SBRT prostática puede completarse en 4-5 sesiones durante 1-2 semanas.

Después de un diagnóstico de cáncer de próstata, los hombres se enfrentan a numerosas opciones incluyendo: vigilancia activa, prostatectomía radical y radioterapia. Cada hombre debe consultar con su médico respecto a su caso específico. Entre las consideraciones que un médico tomará en cuenta para recomendar un tratamiento se encuentran la salud del paciente, la edad, el estilo de vida y la agresividad particular del cáncer, a menudo referida como el perfil de “riesgo”.

La Asociación Americana de Urología (AUA), la Sociedad Americana de Oncología Radioterápica (ASTRO) y la Sociedad de Oncología Urológica (SUO) respaldan la SBRT (como el Sistema CyberKnife) para ciertos casos de cáncer de próstata de bajo e intermedio riesgo.5

A pesar de la mayor tasa de dosis asociada con SBRT, múltiples estudios han validado que no existen peores efectos secundarios con la SBRT con CyberKnife que con la radiación tradicional.6 La capacidad de administrar dosis precisas de radiación permite a los clínicos disminuir la exposición al tejido sano circundante y minimizar los efectos secundarios negativos en la función urinaria, intestinal y sexual que pueden reducir la calidad de vida del paciente. La mayoría de los pacientes pueden continuar con la actividad normal durante y inmediatamente después del tratamiento. No obstante, la incontinencia urinaria, problemas intestinales y disfunción eréctil son posibles complicaciones con cualquier opción de tratamiento, y deben ser discutidas con su médico.

El tratamiento con CyberKnife puede completarse en tan solo 4-5 sesiones durante 1-2 semanas, en comparación con la radioterapia convencional, que típicamente requiere 30-40 sesiones durante 8-10 semanas. Cada sesión de tratamiento con CyberKnife generalmente dura de 15 a 20 minutos, en comparación con la radioterapia convencional que típicamente dura de 10 a 15 minutos por sesión.

El tratamiento con el Sistema CyberKnife es un procedimiento ambulatorio no quirúrgico que no requiere anestesia general. La mayoría de los pacientes no requerirán hospitalización ni un largo período de recuperación. La mayoría de los pacientes pueden continuar con la actividad normal durante y inmediatamente después del tratamiento.

No se requiere anestesia para el tratamiento con CyberKnife y las sesiones de tratamiento se completan de forma ambulatoria. Algunos tumores pueden requerir la colocación de fiduciales dentro de la próstata. Este procedimiento se realizaría bajo anestesia local.

La mayoría de los pacientes pueden continuar con la actividad normal durante y inmediatamente después del tratamiento con CyberKnife — en comparación con el requisito típico de limitar la actividad normal durante 4-6 semanas con la cirugía tradicional de cáncer de próstata. Es importante destacar que los pacientes tratados con el Sistema CyberKnife para cáncer de próstata reportaron un retorno a la función urinaria e intestinal normal a los seis meses después del procedimiento.7, 8

La mayoría de los pacientes pueden continuar con la actividad normal durante y inmediatamente después del tratamiento con CyberKnife — en comparación con el requisito típico de limitar la actividad normal durante tres a cinco semanas con la cirugía tradicional de cáncer de próstata.

El diseño robótico, combinado con imágenes en tiempo real, permite al Sistema CyberKnife administrar una dosis máxima de radiación directamente al tumor desde prácticamente cualquier ángulo con precisión submilimétrica durante toda la administración del tratamiento. El Sistema CyberKnife logra esto mediante el seguimiento continuo, la adaptación automática y la sincronización del haz de radiación con el movimiento de la próstata o del paciente en tiempo real. Una mayor precisión ayuda a minimizar la dosis a los tejidos sanos circundantes, reduciendo el riesgo de muchos efectos secundarios comunes.9, 10, 11, 12

La glándula prostática puede moverse de manera impredecible a lo largo del curso del tratamiento, lo que hace que la capacidad de rastrear, detectar y corregir el movimiento sea críticamente importante. De hecho, se ha documentado que la próstata puede moverse hasta 5 mm en tan solo 30 segundos debido a funciones corporales normales del paciente — como el llenado de la vejiga, gas en el intestino, o incluso ligeros movimientos del paciente durante el procedimiento.13, 14

Ese movimiento es particularmente problemático porque la próstata está rodeada de órganos y tejidos sensibles. No sincronizar la administración de la dosis de radiación con el movimiento de la próstata puede resultar en una disminución de la dosis entregada al objetivo — y un aumento de la dosis entregada a los tejidos sanos circundantes. Esto puede afectar la efectividad general del tratamiento y potencialmente aumentar la incidencia y la severidad de los efectos secundarios.

A diferencia de cualquier otro tratamiento de radiación, el Sistema CyberKnife rastrea continuamente, se adapta automáticamente y sincroniza la administración del tratamiento con el movimiento de la próstata en tiempo real durante toda la sesión de tratamiento. Esto ayuda a asegurar que la dosis de radiación se entregue con precisión al objetivo — maximizando la efectividad del tratamiento mientras protege los tejidos circundantes para reducir la incidencia de efectos secundarios.

Administrar con precisión la dosis de radiación prescrita al objetivo es esencial para optimizar el control del cáncer a largo plazo. Además, la administración precisa de la dosis reduce la irradiación de los órganos y tejidos sanos que rodean el objetivo.

Debido a que la próstata está rodeada de órganos y tejidos sensibles, la administración precisa es críticamente importante — reduciendo la incidencia y la severidad de los efectos secundarios y protegiendo la calidad de vida tanto durante como después del tratamiento.

La SBRT es una forma de radioterapia hipofraccionada. En comparación con los tratamientos de radioterapia tradicionales — comúnmente llamados fraccionamiento convencional, que implican la administración de una dosis relativamente más baja de radiación, típicamente administrada en 30-40 sesiones a lo largo de 8-10 semanas — la hipofraccionación implica administrar una dosis más alta por sesión (llamada fracción) en un menor número total de sesiones. El tratamiento hipofraccionado para el cáncer de próstata generalmente puede completarse en tan solo 4-5 sesiones durante 1-2 semanas. La radioterapia hipofraccionada, como la SBRT prostática, ha demostrado proporcionar resultados clínicos tan buenos como el fraccionamiento convencional — mientras reduce drásticamente el número de tratamientos y el costo total de la atención tanto para los pacientes como para los financiadores.

A pesar de la mayor tasa de dosis asociada con SBRT, múltiples estudios han validado que no existen peores efectos secundarios con la SBRT con CyberKnife que con la radiación tradicional.6 La capacidad de administrar dosis precisas de radiación permite a los clínicos disminuir la exposición a los órganos y tejidos sanos circundantes y minimizar los efectos secundarios negativos en la función urinaria, intestinal y sexual que pueden reducir la calidad de vida del paciente. La mayoría de los pacientes pueden continuar con la actividad normal durante y inmediatamente después del tratamiento. No obstante, la incontinencia urinaria, problemas intestinales y disfunción eréctil son posibles complicaciones con cualquier opción de tratamiento, y deben ser discutidas con su médico.

Extensa investigación clínica demuestra que la SBRT prostática con el Sistema CyberKnife proporciona un excelente control del cáncer a largo plazo.

• A los cinco años después de la SBRT prostática con CyberKnife, las tasas de supervivencia libre de enfermedad (DFS) fueron:

• 97% – 100% para pacientes de bajo riesgo, superior al 92% – 94% de los datos históricos de radioterapia convencional15, 16, 17 y equivalente a la braquiterapia de baja tasa de dosis (LDR)18, 19 y a la braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR)13 sin la incomodidad y el riesgo asociados con los implantes invasivos de semillas y catéteres.

• 88% – 97% para pacientes de riesgo intermedio, igual o superior al 85% – 90% reportado con radioterapia convencional20, 21 sin la incomodidad de visitas diarias durante varias semanas.

• A los 10 años después de la SBRT prostática con CyberKnife, las tasas de DFS fueron:

• 93% para pacientes de bajo riesgo, superior al 81% – 85%22, 23 de los datos históricos de radioterapia convencional y similar a HDR con 92%.13

Debido a que la precisión en la localización del Sistema CyberKnife reduce significativamente la irradiación de los tejidos sanos circundantes, los pacientes tratados con el Sistema CyberKnife podrían ser candidatos para reirradiación, en caso de recurrencia. Además, los pacientes tratados con el Sistema CyberKnife pueden en ocasiones ser candidatos para intervenciones quirúrgicas, en caso de recurrencia.

Debido a que la precisión en la localización del Sistema CyberKnife reduce significativamente la irradiación de los tejidos sanos circundantes, los pacientes tratados con sistemas de radioterapia convencional pueden ser candidatos para reirradiación con el Sistema CyberKnife, en caso de recurrencia. Cada paciente debe consultar con su médico respecto a su caso específico.